Dengue

La dengue est l’arbovirus le plus répandu. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS) la dengue est la maladie virale (virus) transmise par les moustiques qui s’est le plus rapidement répandue ces dernières années. L’OMS a classé la dengue parmi les dix menaces pour la santé mondiale, elle a lancé en 2024 un plan stratégique mondial pour lutter contre la dengue.

Qu’est-ce que le virus de la dengue ?

La dengue est causée par un virus de la famille des Flaviviridae. Cette maladie virale est transmise par les moustiques femelles appartenant principalement à l’espèce Aedes aegypti et, dans une moindre mesure, à l’espèce Aedes Albopictus ou moustique tigre. Ces moustiques sont également des vecteurs des virus du chikungunya, de la fièvre jaune et du Zika. La dengue est très répandue sous les tropiques, avec des variations locales de risque influencées par les conditions climatiques ainsi que par des facteurs sociaux et environnementaux.

Qui doit se faire vacciner et quand ?

Voyageurs

Le vaccin contre la dengue est recommandé aux voyageurs à partir de 6 ans qui séjournent pendant une longue période (plus de 4 semaines) dans une zone à haut risque ou qui la traversent fréquemment et qui répondent à l’ensemble des 2 critères suivants :

  • Avoir déjà eu la dengue (sur la base d’une anamnèse ou d’une confirmation en laboratoire) ;
  • Voyager dans une région où la dengue est endémique

Pour les voyageurs en provenance de pays non endémiques, comme la Belgique, la vaccination contre la dengue vise ces objectifs :

  • Protéger le voyageur individuel contre :
    • Le risque mortel;
    • Une infection grave par la dengue, y compris la fièvre hémorragique de la dengue (FHD), le syndrome de choc de la dengue (DSS) et, par la suite, éviter l’hospitalisation à l’étranger ;
    • Une infection symptomatique par la dengue.
    • Éviter l’introduction de la dengue et sa transmission locale.

Le vaccin disponible est un vaccin vivant atténué. Il est préventif et réduit le risque d’une évolution sévère de l’infection par la dengue.

Comment est administré le vaccin ?

Qdenga® doit être administré à raison d’une dose de 0,5 ml dans le cadre d’un calendrier d’amorçage en deux doses (0 et 3 mois). La nécessité d’une dose de rappel n’a pas encore été établie, mais elle est étudiée.

L’intervalle minimum recommandé entre l’infection par la dengue et le début de la vaccination est de 6 mois.

Vaccins disponibles

Qdenga® est disponible en Belgique depuis 2023 et peut être utilisé dans certaines indications. Ce vaccin est préventif et réduit le risque d’une évolution sévère de l’infection par la dengue. Le vaccin peut être administré aux enfants dès l’âge de 6 ans.

Dengvaxia® n’est pas disponible en Belgique et n’est pas recommandé aux voyageurs. L’utilisation de Dengvaxia® est réservée aux personnes séropositives vivant dans les zones endémiques.

Qdenga® peut être administré en même temps qu’un vaccin contre l’hépatite A. Qdenga® peut aussi être administré en même temps qu’un vaccin contre la fièvre jaune.

Qdenga® n’est actuellement pas recommandé pour les voyageurs à long terme ou fréquents dans les régions endémiques :

  • Qui n’ont pas d’antécédents d’infection de dengue ;

OU

  • Qui ont déjà eu la dengue et qui répondent à un (ou plusieurs) des deux critères ci-dessous :
    • Qui partent pour un voyage de courte durée ;
    • Qui présentent une contre-indication médicale aux vaccins vivants atténués.

 

Pour connaître l’ensemble des contre-indications, référez-vous à la notice des vaccins, disponible sur le site de l’Agence fédérale des médicaments et des produits de santé (afmps).

Les contre-indications :

  • Personnes présentant une hypersensibilité aux substances actives ou aux excipients (listés dans l’avis 9739) ou hypersensibilité à une dose antérieure de Qdenga® ;
  • Personnes immunodéprimés ;
  • Personnes atteintes d’une infection au VIH symptomatique ou une infection au VIH asymptomatique accompagnée d’immunodépression;
  • Femmes enceintes et femmes allaitantes : vaccin vivant atténué est contre-indiqué pendant la grossesse et pendant l’allaitement ;
  • Femmes en âge de procréer : les femmes en âge de procréer doivent éviter toute grossesse pendant au moins un mois après la vaccination.

Pour plus d’informations, n’hésitez pas à demander conseil à votre médecin traitant, votre pédiatre ou votre pharmacien.

Compte tenu des nombreuses incertitudes concernant les effets favorables et défavorables du vaccin, il est important de discuter avec le médecin des bénéfices attendus et des effets secondaires du vaccin. Les effets indésirables sont essentiellement des réactions locales au niveau du site d’injection, de même que des céphalées, des douleurs musculaires, un malaise généralisé, une sensation de faiblesse et de la fièvre.

Pour connaître les effets indésirables, référez-vous à la notice des vaccins, disponible sur le site de l’Agence fédérale des médicaments et des produits de santé (afmps).

Les personnes vaccinées et les professionnels de santé sont invités à signaler les effets indésirables potentiels survenant après la vaccination à l’autorité sanitaire chargée de la surveillance post-commercialisation.

La déclaration des effets indésirables peut être effectuée directement à l’une des adresses suivantes : www.notifieruneffetindesirable.be  ou www.eenbijwerkingmelden.be