Immunodépression

Certaines personnes ont un système immunitaire affaibli, que l’on appelle une immunodépression. Celle-ci peut avoir différentes causes :

• un déficit immunitaire congénital ;
• un traitement qui affaiblit temporairement les défenses immunitaires, comme :
  • une chimiothérapie anticancéreuse ;
  • un traitement immunosuppresseur à la suite d’une transplantation ;
• une maladie qui affecte le système immunitaire, comme le VIH.

La vaccination permet de protéger ces personnes plus vulnérables contre les maladies infectieuses. Chez les personnes immunodéprimées, la décision de vacciner est prise par un médecin spécialiste, en tenant compte du type de déficit immunitaire et des traitements en cours.

Certaines précautions doivent être respectées lors de la vaccination :

• suivre un calendrier vaccinal adapté ;
• privilégier les vaccins inactivés ;
• éviter les vaccins vivants atténués.

De manière générale, la vaccination annuelle contre la grippe saisonnière est recommandée chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Déficits immunitaires congénitaux

Certaines personnes naissent avec un déficit immunitaire congénital, c’est-à-dire un système immunitaire qui fonctionne moins efficacement dès la naissance. Elles sont donc plus exposées au risque d’infections.

La vaccination contre la grippe et le pneumocoque est recommandée.

Chimiothérapie anti-cancéreuse

Certaines personnes atteintes d’un cancer reçoivent une chimiothérapie. Ce traitement entraîne une diminution temporaire du nombre de globules blancs, qui jouent un rôle essentiel dans la défense de l’organisme contre les infections.

Les personnes concernées présentent donc un risque accru de développer une maladie infectieuse. La chimiothérapie peut réduire la protection conférée par des vaccinations réalisées auparavant.

Une vaccination contre la grippe et les infections à pneumocoques est recommandée chez les personnes qui reçoivent ou vont recevoir une chimiothérapie.

Après la fin du traitement, un rappel de vaccination contre le tétanos, la poliomyélite, la diphtérie et la coqueluche est également recommandé.

Immunosuppresseurs et transplantation

Dans certaines situations, il est nécessaire de diminuer temporairement l’activité du système immunitaire. C’est notamment le cas après une transplantation d’organe, afin de prévenir le rejet de la greffe. Des traitements immunosuppresseurs sont également utilisés pour traiter certaines maladies auto-immunes.

Ces traitements réduisent les capacités de l’organisme à se défendre contre les infections. Avant leur mise en route, il est donc important de vérifier le statut vaccinal de la personne.

Il convient notamment de s’assurer qu’elle est protégée contre les infections dues à l’Haemophilus influenzae de type b, l’hépatite A et l’hépatite B , ainsi que les infections à papillomavirus humains. Si ce n’est pas le cas, une vaccination est recommandée.

Une vaccination contre la grippe et les infections à pneumocoques est également recommandée.

Il est important que les personnes de l’entourage, qu’il s’agisse d’enfants ou d’adultes, soient à jour dans leurs vaccinations lorsqu’elles vivent avec une personne recevant un traitement immunosuppresseur, notamment contre :

• Grippe
• Rougeole
• Varicelle (si elles n’ont pas eu la maladie auparavant)

Cela permet d’éviter qu’elles transmettent ces infections à la personne traitée par immunosuppresseurs.

VIH

Le VIH (virus de l’immunodéficience humaine) s’attaque au système immunitaire et en altère progressivement le fonctionnement. En l’absence de traitement, l’infection affaiblit les défenses naturelles de l’organisme, ce qui augmente le risque de développer d’autres infections.

En complément des vaccinations recommandées pour l’ensemble de la population adulte, des vaccinations supplémentaires sont recommandées chez les personnes vivant avec le VIH, notamment contre l’hépatite B, les infections à papillomavirus humains, la grippe et le pneumocoque.