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Vaccination contre la fièvre typhoïde du voyageur

GENERALITES

La fièvre typhoïde est une infection grave accompagnée de forte fièvre. Elle est due à une bactérie (Salmonella typhi). La transmission se fait par l'ingestion de nourriture ou d'eau contaminées.

Il existe deux types de vaccins contre la fièvre typhoïde:

  • Un vaccin vivant atténué administré par voie orale,
  • Un vaccin injectable à base d'antigène capsulaire.

A prix équivalent, ces vaccins offrent chacun une protection d'environ 60 à 70%, durant trois ans.

 

INCIDENCE

Dans les pays industrialisés, la fièvre typhoïde est devenue très rare grâce à l'infrastructure sanitaire et à la surveillance des produits alimentaires. Actuellement, la plupart des cas sont importés par le tourisme.

En voyage

  • Dans des pays tropicaux ou subtropicaux, la fréquence moyenne de contraction de la fièvre typhoïde est estimée à 1 sur 30.000 voyageurs.
  • Pour le sous-continent indien, l'Indonésie, l'Afrique du Nord et le Sénégal, cette fréquence est près de 10 fois plus élevée.
  • Dans certains pays d'Amérique latine (Chili, Pérou, Mexique), le risque est également élevé.

 

INDICATIONS

Le risque d'infection est faible.
La fièvre typhoïde est par ailleurs une maladie curable, dont la période d'incubation dépasse généralement la durée du voyage.
En raison de son coût et de ses inconvénients, même minimes, on préfère ne pas administrer le vaccin en cas de voyage de courte durée effectué dans de bonnes conditions d'hygiène.

La vaccination est par contre clairement indiquée pour des voyages aventureux dans de mauvaises conditions d'hygiène ou dans des voyages d'une durée de plus de trois semaines.

Le vaccin n'étant pas efficace à 100%, la vaccination n'enlève rien à l'importance des mesures d'hygiène générales, les mêmes que celles à appliquer pour la prévention de la diarrhée des voyageurs, c'est-à-dire : "boil it, cook it, peel it or forget it" (bouillez-le, cuisez-le, pelez-le ou abstenez-vous).

 

CALENDRIER

Vaccin oral (3 capsules) contre la fièvre typhoïde

  • Une capsule à jeun toutes les 48h (rester à jeun 1h après la prise), au moins deux semaines avant le départ.
    Ne pas prendre ce vaccin en même temps qu'un antibiotique et certains médicaments contre la malaria. Le vaccin peut être administré à partir de l'âge de 5 ans.

Vaccin injectable contre la fièvre typhoïde

  • Une injection deux semaines avant le départ. Le vaccin peut être administré chez l'enfant de plus de 2 ans et chez l'adulte.

 

EFFETS INDESIRABLES

Les vaccins contre la fièvre typhoïde sont généralement très bien tolérés.

Vaccin oral contre la fièvre typhoïde
Pas d'effets secondaires importants. Dans de rares cas, il peut se manifester de légers malaises gastro-intestinaux.

Vaccin injectable contre la fièvre typhoïde 
Pas d'effets secondaires importants. Une légère douleur locale est fréquente dans les 24h suivant l'injection, une rougeur et une induration locale sont possibles. Dans 1 à 5% des cas, une fièvre légère et transitoire est observée.

 

CONTRE-INDICATIONS

Vaccin oral contre la fièvre typhoïde : contre-indiqué en cas de troubles gastro-intestinaux sévères, d'affections intestinales inflammatoires, d'affections fébriles aiguës, d'immunodépression, de grossesse et chez les enfants en-dessous de 4 ans.

Vaccin injectable contre la fièvre typhoïde : contre-indiqué en cas de maladie fébrile en cours d'évolution ou d'infection aiguë, ou en cas d'hypersensibilité à l'un des composants du vaccin. L'immunodéficience et la grossesse ne sont pas des contre-indications.

 

VACCINS DISPONIBLES EN BELGIQUE

Vaccin oral contre la fièvre typhoïde
- Vivotif Berna™ (PaxVax) – Coût : 3 capsules : 20,34 euros

Vaccins injectables contre la fièvre typhoïde
- Typherix™ (G.S.K.) – Coût : 1 x 0,5 ml 25 µg/0,5 ml : 24,07 euros
- Typhim Vi™ (Sanofi Pasteur M.S.D.) – Coût : 1 x 0,5 ml : 26,02 euros

Pour consulter la notice d'un vaccin, consultez le site de l'Agence Fédérale des Médicaments et des Produits de Santé.

Mis à jour le 20/O6/2015

Références
Institut de Médecine Tropicale
- Répertoire commenté des médicaments. Chapitre "vaccins". www.cbip.be.