retour

accueil

Vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons chez l'enfant

GENERALITES

Depuis 1985, on procède en Belgique à une vaccination systématique contre la rougeole, la rubéole et les oreillons par un vaccin trivalent constitué de virus vivants atténués de la rougeole, la rubéole et les oreillons : le RRO.

INCIDENCE

Rougeole :
En Belgique, le nombre de cas de rougeole a baissé considérablement depuis la vaccination systématique :

• En 1982-1983 : 1.281 cas/100.000 habitants en Wallonie et 714 en Flandre.
• En 1997-1999 : 31 cas /100.000 habitants en Wallonie et 16 en Flandre.
• En 2009, en Belgique: ± 1,8 cas pour 100.000 habitants.
• Actuellement : Le taux de vaccination en Belgique atteint 92% pour la première dose de vaccin RRO, mais n’est encore que d’environ 85% pour 2 doses. La couverture vaccinale pour 2 doses reste trop faible: elle est à l’origine d’un déplacement d’un tiers environ des cas de rougeole dans les tranches d’âge plus élevées (plus de 14 ans). On constate l’émergence de petites épidémies, notamment au sein des écoles. Ainsi, entre 2003 et 2009, 339 cas ont été enregistrés par l'Institut Scientifique de Santé Publique. En 2011, au cours du 1er trimestre, plus de 150 cas ont été déclarés.

L’OMS espérait une éradication totale de la rougeole pour 2010. Mais pour atteindre cet objectif, chaque pays doit présenter une couverture vaccinale de 95% pour le première et pour la deuxième dose de vaccin. Une amélioration s’avère donc indispensable chez nous.

Rubéole :
En Belgique, les données épidémiologiques sont peu fiables.
Dans d’autres pays appliquant la même vaccination systématique, on enregistre une nette diminution des rubéoles congénitales (à la naissance). Elle s’explique par le fait que les jeunes enfants vaccinés ne sont plus une source de contagion pour leur mère ou leur entourage.

Oreillons :
En Belgique, le nombre de cas d’oreillons a également baissé considérablement depuis la vaccination systématique :

• En 1982-1983 : 1.103 cas/100.000 habitants en Wallonie et 548 en Flandre.
• En 1997-1999 : 47 cas /100.000 habitants en Wallonie et 40 en Flandre.
• Actuellement : On constate une majorité de cas d'infections entre 1 et 9 ans d'âge, mais 1/3 des cas survient après l'âge de 10 ans.
  

CALENDRIER

Le calendrier vaccinal de base recommande deux doses aux âges suivants:
- A 12-13 mois: première dose
- A 10-13 ans: deuxième dose
L’objectif de cette deuxième dose est de renforcer la protection, mais aussi de protéger les enfants qui auraient échappé à la première vaccination ou chez qui le premier vaccin n’a pas eu l’effet protecteur escompté (environ 5%).

A 5-7 ans, les services de promotion de la santé à l'école, à l'occasion d'une visite en médecine scolaire, vérifient le statut vaccinal et proposent une vaccination de rattrapage si nécessaire (réalisée en 3ème maternelle ou première année primaire). Le médecin traitant de l'enfant peut évidemment pratiquer la vaccination de rattrapage à cet âge, ou avant.

Le vaccin RRO peut être administré préventivement dans les 72 heures qui suivent un contact avec une personne atteinte de rougeole.

EFFETS INDESIRABLES

Immédiatement après la vaccination, des réactions locales peuvent apparaître, comme une sensation de brûlure au site d’injection.

Entre le 7ème et le 12ème jour suivant la vaccination, les symptômes d’une forme atténuée de rougeole ou de rubéole peuvent apparaître durant 2 à 3 jours : fièvre, éruption fugitive et/ou arthralgies (douleurs articulaires) passagères. Les enfants qui présentent des symptômes post-vaccinaux ne sont pas contagieux.

Selon les experts, il n’existe aucun lien entre la vaccination RRO et le développement d’une maladie inflammatoire de l’intestin ou d’un autisme. Des études bien conduites démentent cette possibilité. Pour en savoir plus, voyez notre chapitre Questions-Réponses.

CONTRE-INDICATIONS

• Comme pour tout vaccin, si un effet secondaire important (réaction anaphylactique) survient après l’administration d’une dose de vaccin RRO, il constitue une contre-indication formelle à la poursuite de la vaccination par ce vaccin.
• Il n’est pas indiqué de vacciner pendant la grossesse.
  

VACCINS DISPONIBLES EN BELGIQUE

Le coût de la majorité des vaccins administrés à un enfant jusqu’à ses 18 ans, aux âges proposés par le calendrier vaccinal officiel, est intégralement supporté par les Communautés et le Fédéral, assurant la gratuité totale aux parents.

Vaccin protégeant contre la rougeole, la rubéole et les oreillons, disponible gratuitement pour les nourrissons, les enfants de 11-12 ans (ainsi que pour le rattrapage chez les enfants non encore vaccinés jusqu'à 18 ans) :
- Priorix® (GSK) - contient de la néomycine

Vaccins disponibles en pharmacie
Vaccin trivalent contre la rougeole, la rubéole et les oreillons :
- Priorix® (GSK) - coût 24,29 euros - remboursé à 85% - contient de la néomycine
- MMR Vax Pro® (Sanofi Pasteur MSD) - contient de la néomycine

haut