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Vaccination contre la poliomyélite chez l'enfant

GENERALITES

Dans les années 50, le virus de la poliomyélite faisait de nombreuses victimes parmi les enfants belges, handicapant certains d’entre eux pour la vie. C’est pourquoi en 1967, la vaccination contre cette maladie est devenue obligatoire en Belgique.

De 1966 à 2000, le vaccin imposé est un vaccin vivant atténué, administré par voie orale : le l’OPV (Oral Polio Vaccine). Ce vaccin très efficace a permis l’élimination de la poliomyélite dans de nombreuses régions du globe. Ainsi, les Amériques, l’Europe et l’Océanie ont été déclarés exempts de poliomyélite par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS).

Depuis 2001, le vaccin imposé est un vaccin inactivé renforcé, administré par injection : l’IPV (Inactivated Polio Vaccine). Les virus atténués contenus dans le vaccin vivant pouvaient, exceptionnellement, provoquer des paralysies (1 cas sur 2.500.000 doses administrées). C’est la raison pour laquelle on préfère aujourd’hui recourir au vaccin inactivé contre la poliomyélite.

Après la vaccination de l’enfant (3 doses), un certificat de vaccination contre la poliomyélite est remis aux parents. Il doit être rentré à la commune de résidence des parents avant l’âge de 18 mois.

INCIDENCE

En Belgique, plus aucun cas de polio autochtone n’a été recensé depuis 1979.
En Europe, plus aucun cas n’est recensé depuis 2002.
L’OMS espère une éradication mondiale de la poliomyélite dans les prochaines années.
Toutefois les données épidémiologiques récentes démontrent la nécessité de maintenir d'excellentes couvertures vaccinales, même dans les pays où la polio est absente depuis longtemps, afin de protéger la population contre les risques d'un poliovirus importé.

CALENDRIER

• Si on a recours à une combinaison vaccinale (vaccin hexavalent contenant le vaccin inactivé contre la poliomyélite) :
  le calendrier de vaccination recommande l’administration de quatre doses aux âges suivants:
  - A 2 mois
  - A 3 mois
  - A 4 mois
  - et une dose de rappel entre 13 et 18 mois.
• Si, pour des raisons exceptionnelles, à déterminer au cas par cas avec le médecin traitant, on n’a pas recours à une combinaison vaccinale, sont recommandées :
  - Deux doses au cours de la première année de vie, à 8 semaines d’intervalle
  - Une dose au cours de la deuxième année de vie.
  

Rappel : Un rappel reste préconisé à l’âge de 5-6 ans.

VACCINS DISPONIBLES EN BELGIQUE

Le coût de la majorité des vaccins administrés à un enfant jusqu’à ses 18 ans, aux âges précis proposés par le calendrier vaccinal officiel, est intégralement supporté par les Communautés et le Fédéral, assurant la gratuité totale aux parents.

Vaccins disponibles gratuitement pour les nourrissons :
- Vaccin hexavalent : Infanrix hexa® (GSK)
- Vaccin monovalent contre la poliomyélite (usage exceptionnel): Imovax Polio® (Sanofi Pasteur M.S.D.)

Vaccin disponible gratuitement pour les enfants de 5-6 ans :
- Vaccin tétravalent contre la poliomyélite, la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (acellulaire) : Tetravac® (Sanofi Pasteur M.S.D.)

Vaccins disponibles en pharmacie
Enfant
Vaccin hexavalent contre la poliomyélite, la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (acellulaire), l'Hib et l'hépatite B: Infanrix hexa® (GSK) coût 48,58 euros
- Vaccin tétravalent contre la poliomyélite, la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (acellulaire) : Tetravac® (Sanofi Pasteur M.S.D.) coût 20,72 euros ; Infanrix IPV® (GSK) coût 30,08 euros;
- Vaccin monovalent contre la poliomyélite: Imovax Polio® (Sanofi Pasteur M.S.D.); 7,34 euros.

Adultes
Vaccin tétravalent contre la poliomyélite, la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (acellulaire) : Boostrix Polio® (GSK) coût 31,56 euros
- Vaccin trivalent contre la poliomyélite, la diphtérie et le tétanos : Revaxis® (Sanofi Pasteur M.S.D.) coût 17,2 euros (aussi chez l'enfant de plus de 6 ans)
- Vaccin monovalent contre la poliomyélite: Imovax Polio® (Sanofi Pasteur M.S.D.); 7,34 euros.

EFFETS INDESIRABLES

Lorsque l’on administre la vaccination contre la poliomyélite à l’aide du vaccin hexavalent recommandé (Infanrix hexa®):
- on peut constater dans certains cas une rougeur et/ou une douleur et/ou un gonflement au site d’injection
- on peut parfois observer une réaction générale telle qu'une fièvre (généralement modérée).

Avec le vaccin contre la poliomyélite inactivé seul (Imovax®) : une légère réaction locale (rougeur) au site d’injection est parfois observée. Une réaction générale modérée est rare.

CONTRE-INDICATIONS

• Le vaccin IPV ne sera pas administré en cas d’hypersensibilité systémique connue à la streptomycine (antibiotique qui aide à la conservation du vaccin).
• La grossesse et l’allaitement ne sont pas des contre-indications.

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