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Vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons chez l'adulte

GENERALITES

La rougeole est une maladie infectieuse éruptive, contagieuse, provoquée par un virus dont l’homme est le seul réservoir connu.

La rubéole est une maladie infectieuse éruptive, contagieuse, provoquée par un virus dont l’homme est le seul réservoir connu. Chez l’enfant, elle est presque toujours bénigne. Chez la femme enceinte, elle peut provoquer des embryopathies, surtout au cours des 16 premières semaines de grossesse.

Les oreillons sont une maladie infectieuse aiguë, contagieuse, provoquée par un virus dont l’homme est le seul réservoir connu. Les oreillons entraînent généralement une tuméfaction des glandes salivaires.

Pour ces trois maladies, des épidémies peuvent survenir au sein d’une population, lorsque de nombreux sujets ne sont pas immunisés.

Le vaccin contre la rougeole, la rubéole et les oreillons :
Depuis 1985, on procède en Belgique à une vaccination systématique contre la rougeole, la rubéole et les oreillons par un vaccin trivalent constitué de virus vivants atténués de la rougeole, la rubéole et les oreillons : le RRO.

INCIDENCE

Rougeole :
En Belgique, le nombre de cas de rougeole a baissé considérablement depuis la vaccination systématique :

• En 1982-1983 : 12.810 cas/1.000.000 habitants en Wallonie et 7140 /1.000.000 habitants en Flandre.
• En 1997-1999 : 310 cas /1.000.000 habitants en Wallonie et 160 /1.000.000 habitants en Flandre.
• En 2008: 9 cas/1.000.000 habitants en Wallonie et 5 cas/ 1.000.000 habitants en Flandre.

Des épidémies localisées surviennent fréquemment. Ainsi, du 1/1 au 31/8/2011, 485 cas ont été déclarés en Belgique.

Actuellement : le taux de vaccination en Belgique pour une dose de vaccin atteint 92%, mais n'est que d’environ 85% pour deux doses de vaccin.

L’OMS espérait une élimination de la rougeole de la région européenne pour 2010. Pour atteindre cet objectif, chaque pays doit présenter une couverture vaccinale de 95% pour deux doses de vaccin. Une amélioration s’avère donc indispensable chez nous. Pour rappel, les enfants sont vaccinés à l'âge de 12 mois (première dose) et de 11-12 ans (seconde dose).

Rubéole :
En Belgique, les données épidémiologiques sont peu fiables.
Dans d’autres pays appliquant la même vaccination systématique, on enregistre une nette diminution des rubéoles congénitales (à la naissance). Elle s’explique par le fait que les jeunes enfants vaccinés ne sont plus une source de contagion pour leur mère ou leur entourage.

Oreillons :
En Belgique, le nombre de cas d’oreillons a également baissé considérablement depuis la vaccination systématique :

• En 1982-1983 : 1.103 cas/100.000 habitants en Wallonie et 548 en Flandre.
• En 1997-1999 : 47 cas /100.000 habitants en Wallonie et 40 en Flandre.
• En 2002 : 35 cas/100 000 habitants en Wallonie et en Flandre, avec un tiers des cas chez des enfants de plus de 14 ans.
• En 2008, seuls 50 cas ont été déclarés en Belgique (sous-estimation probable).
  

INDICATIONS CHEZ LES ADOLESCENTS ET LES ADULTES

Doivent IMPERATIVEMENT être vaccinées contre la rougeole, la rubéole et les oreillons :
Les femmes en âge de procréer qui n’ont pas ou trop peu d’anticorps contre le virus de la rubéole. Une contraception doit être assurée pendant au moins un mois après la vaccination.

On conseille également la vaccination aux jeunes adolescents et aux adultes qui n’ont pas connaissance d’avoir été vaccinés ou qui n’ont reçu qu’une seule dose de vaccin, même si le sujet déclare avoir déjà fait une ou plusieurs de ces maladies.

CALENDRIER

Chez l’adulte n’ayant reçu qu’une seule dose de vaccin ou chez la femme déjà vaccinée, en âge de procréer, et n’ayant pas ou trop peu d’anticorps contre le virus de la rubéole, une seule dose de vaccin RRO suffit.

Chez l'adulte non vacciné, né après 1960 et n'ayant pas eu de rougeole, une vaccination en deux doses (avec au moins un mois d'intervalle entre les 2 doses) est conseillée en cas de voyage. Les adultes nés avant 1960 ont, presque certainement, tous des anticorps suite à la maladie.

Le vaccin RRO peut être administré préventivement dans les 72 heures qui suivent un contact avec une personne atteinte de rougeole.

EFFETS INDESIRABLES

Immédiatement après la vaccination, des réactions locales peuvent apparaître, comme une sensation de brûlure au site d’injection.

Après 5 à 12 jours, les symptômes d’une forme atténuée de rougeole ou de rubéole peuvent apparaître durant 2 à 3 jours : fièvre peu élevée, éruption fugitive et/ou arthralgies (douleurs articulaires) passagères. Les sujets qui présentent des symptômes post-vaccinaux ne sont pas contagieux, car le virus vaccinal n'est pas transmissible.

Exceptionnellement, dans un cas pour un million de doses administrées, une encéphalite post-vaccinale peut survenir (à titre de comparaison, la rougeole entraîne une encéphalite chez une personne infectée sur 1000).

Il n’existe aucun lien entre la vaccination RRO et le développement d’une maladie inflammatoire de l’intestin ou d’un autisme. Des études bien conduites ont clairement exclu cette possibilité. (voir Questions-Réponses).

CONTRE-INDICATIONS

• Comme pour tout vaccin, si un effet secondaire important (réaction anaphylactique) survient après l’administration d’une dose de vaccin RRO, il constitue une contre-indication formelle à la poursuite de la vaccination par ce vaccin.
• Il n’est pas indiqué de vacciner pendant la grossesse.
  

VACCINS DISPONIBLES EN BELGIQUE

Vaccin trivalent contre la rougeole, la rubéole et les oreillons :
- Priorix® (GSK) – Coût : 1 dose + 1 ml solv. : 21,74 euros - contient de la néomycine
Ce vaccin est partiellement remboursé (75% du coût) par l'INAMI.

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