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Vaccination contre la méningite à méningocoques A,C,W,Y chez le voyageur

GENERALITES

La méningite est une infection des méninges (enveloppe du cerveau) qui peut être provoquée par différentes bactéries dont l’une des plus importantes est le méningocoque. Il existe plusieurs souches de méningocoques dont quatre sont connues pour provoquer des épidémies : les souches A, B, C et W135.

Le vaccin A,C,W135,Y offre une protection limitée dans le temps (au moins 3 ans) contre les souches qu’il contient.

Il n’existe jusqu’à présent aucun vaccin contre le méningocoque B.

EPIDEMIOLOGIE

En Europe et dans les Amériques, les méningites à méningocoques B et C représentent la grande majorité des cas.

En Afrique, ce sont aujourd’hui les méningocoques A, C et W135 qui sont associés aux grandes épidémies. La méningite à méningocoques frappe le plus lourdement l’Afrique subsaharienne, connue pour être la « ceinture de la méningite », une zone s’étendant du Sénégal à l’ouest jusqu’à l’Ethiopie à l’est. Soit une population totale estimée à 300 millions d’habitants. Les grandes épidémies s’y produisent entre décembre et juin.
La plus importante était enregistrée en 1996, avec plus de 250 000 cas et 25 000 décès. Entre 1996 et 2002, 223 000 nouveaux cas de méningite à méningocoques ont été notifiés à l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Les pays les plus touchés ont été le Burkina Faso, le Tchad, l’Ethiopie et le Niger. La ceinture de la méningite semble maintenant s’étendre vers le sud (épidémie dans la région des Grands Lacs en 2002).

En Asie, la méningite est habituellement due au méningocoque A.

En Arabie Saoudite, en 2000 et 2001, plusieurs centaines de personnes effectuant le pèlerinage du Hadj ont été infectées par le méningocoque W135.

INDICATIONS

Le vaccin A,C,W135,Y est recommandé aux voyageurs qui se rendent de fin décembre à fin juin dans les pays de la ceinture méningée en Afrique subsaharienne et qui sont en contact avec la population locale (transports en commun, guest houses, amis ou familles vivant dans le pays) ou qui séjourneront plus de 4 semaines.

Le vaccin polysaccharidique A,C,W135,Y a été rendu obligatoire par les autorités sanitaires d’Arabie Saoudite pour les pèlerins se rendant à la Mecque (Hadj et Umra).

Le vaccin peut être recommandé de manière transitoire lors de voyages vers d’autres zones où sévit une épidémie.

CALENDRIER

Deux vaccins sont disponibles: un vaccin polysaccharidique A,C,W135,Y et un vaccin conjugué administré en une seule injection.
Un rappel pour les sujets à risques est recommandé tous les 3 ans.

Pour les pèlerins se rendant à la Mecque (Hadj et Umra), le vaccin polysaccharidique A,C,W135,Y doit être administré au moins 10 jours avant leur arrivée dans le pays. La vaccination reste légalement valable 3 ans.

Remarque : Le vaccin conjugué contre le méningocoque C est destiné uniquement aux enfants (plus d'informations sur "Vaccination contre le méningocoque C chez l'enfant"). Il offre une protection d’au moins 90% mais uniquement contre la souche C, très peu présente dans les épidémies en Afrique ou à La Mecque par exemple. Le fait de l’avoir reçu n’empêche et ne remplace nullement l’éventuelle indication du vaccin polysaccharidique A,C,W135,Y.
Au cas où le patient a reçu précédemment un vaccin conjugué contre le méningocoque C, le vaccin polysaccharidique A,C,W135,Y peut être administré après un délai de 15 jours minimum.

EFFETS INDESIRABLES

Après une dose de vaccin polysaccharidique A,C,W135,Y., des réactions locales sont possibles mais des réactions systémiques sont rares (poussée fébrile dans les 24h suivant la vaccination). Les effets indésirables sont toujours bénins et de courte durée.

CONTRE-INDICATIONS

• Affections fébriles aiguës graves. Des affections fébriles légères ne sont pas une contre-indication.
• Hypersensibilité au phénol (utilisé comme agent conservateur, uniquement dans les flacons multidoses).
• La grossesse est une contre-indication relative : en cas de risque réel, la vaccination est permise.
  

VACCINS DISPONIBLES EN BELGIQUE

Vaccin polysaccharidique
- Mencevax®(ACW135Y) (G.S.K.) - Coût : 1 dose + 0,5 ml de solvant : 32,99 euros
Vaccin conjugué
- Menveo (Novartis Pharma) - Coût : 1 dose + 0,5 ml de solvant : 52,60 euros (uniquement pour les adultes et les enfants à partir de 11 ans)

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