Le Conseil Supérieur de la Santé a publié une fiche résumant son avis relatif à la vaccination contre les infections causées par le papillomavirus humain. Le vaccin est désormais (depuis décembre 2008) remboursé pour les jeunes filles âgées de 12 à 18 ans révolus.
Rappelons que le cancer du col de l’utérus est toujours précédé d'une infection par certains types de papillomavirus à haut risque. La majorité des infections dues à ce virus guérissent spontanément. Mais lorsque le virus persiste dans la paroi (« épithélium ») du col, il provoque progressivement des anomalies dans les cellules. Ces modifications cellulaires évoluent généralement très lentement ; elles peuvent, dans certains cas, aboutir après 10 à 15 ans à un cancer.
Avant qu’un cancer apparaisse, des lésions précancéreuses se développent donc. Le temps très long entre l'apparition de l'anomalie cytologique et le cancer du col explique l'intérêt du dépistage.
On conseille généralement pour détecter le cancer du col
- de commencer le dépistage à l’âge de 25 ans, et poursuivre jusqu’à l’âge de 65 ans
- de pratiquer un frottis du col tous les 3 ans.
Le Conseil Supérieur de la Santé recommande la vaccination généralisée des filles âgées entre 10 et 13 ans. Cette vaccination pourrait se faire durant la même année que l’administration de la deuxième dose de vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons.
Le Conseil recommande aussi que le médecin traitant propose la vaccination aux adolescentes et jeunes femmes de 14 à 26 ans qui n’ont pas encore eu de contact sexuel et qui n’ont pas été vaccinées auparavant. La vaccination d’adolescentes et jeunes femmes de 14 à 26 ans, non vaccinées précédemment et ayant déjà eu des contacts sexuels, est également envisageable.
Le vaccin doit être injecté en intramusculaire, dans le muscle deltoïde (épaule). La vaccination comporte l'administration de 3 doses: la 2ème dose et la 3ème dose sont injectées respectivement 2 mois et 6 mois après la première. Lorsque la vaccination a été interrompue, il n'est pas utile de la reprendre à zéro: on administre les doses manquantes en respectant un intervalle minimum entre 2 doses.
Le Conseil recommande de différer toute grossesse au moyen d’une contraception efficace appliquée au moins un mois après la dernière dose. Il conclut, sur base des données scientifiques disponibles, que le vaccin est bien toléré et éveille une immunité chez les femmes entre 9 et 26 ans auxquelles il est administré. Mais on ne peut actuellement affirmer avec certitude ni la durée de la protection, ni la nécessité ou non de faire un rappel après quelques années.
Le vaccin est remboursé uniquement pour les jeunes filles âgées de 12 à 18 ans révolus (et en ordre de mutuelle). Ces jeunes filles paieront uniquement le ticket modérateur de 10,6 euros par dose (7,1 euros pour les OMNIO), ce qui réduira le coût de la vaccination complète à 31,8 euros.
Le coût d'une vaccination complète en dehors de cet âge est environ de 400 €. Certaines mutuelles accordent une participation financière à la vaccination pour leurs membres en ordre de cotisation pour l'assurance complémentaire.
- Source: Publications du Conseil Supérieur de la Santé n° 8367 et n° 8460.
Plus d'informations sur "Papillomavirus humain".
